我省開(kāi)展專項(xiàng)整治醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保
據(jù)省醫(yī)保局消息，日前，省醫(yī)保局、省人民檢察院、省公安廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委5部門(mén)轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)家醫(yī)保局 最高人民檢察院 公安部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的通知》。
通知明確提出在全國(guó)范圍開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。為做好政策落地，在通知基礎(chǔ)上，廣東進(jìn)一步明確打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”的著力點(diǎn)，要求聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療、精神類疾病等重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)藥品、耗材，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為；要求將專項(xiàng)整治工作與醫(yī)保基金日常監(jiān)管工作結(jié)合，查辦大案要案。
通知明確和細(xì)化了醫(yī)保、檢察機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)、財(cái)政及衛(wèi)生健康5部門(mén)在專項(xiàng)整治工作中承擔(dān)的職責(zé)。廣東轉(zhuǎn)發(fā)通知時(shí)進(jìn)一步明確，醫(yī)保部門(mén)要切實(shí)牽頭開(kāi)展專項(xiàng)整治，各部門(mén)按照職責(zé)分工，發(fā)揮各自職能優(yōu)勢(shì)，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。
今年，國(guó)家醫(yī)保局將開(kāi)展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)，篩查可疑線索并下發(fā)各地核查。廣東轉(zhuǎn)發(fā)通知時(shí)要求各地依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，在應(yīng)用好智能監(jiān)管系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極參與大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管，認(rèn)真完成大數(shù)據(jù)線索核查任務(wù)，并積極探索大數(shù)據(jù)應(yīng)用。
通知還要求各部門(mén)加強(qiáng)宣傳曝光和輿情監(jiān)測(cè)。省醫(yī)保局將會(huì)同相關(guān)部門(mén)對(duì)各市開(kāi)展專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，各地市醫(yī)保局將加強(qiáng)本地專項(xiàng)整治工作調(diào)度，及時(shí)總結(jié)上報(bào)專項(xiàng)整治工作情況。