《廣東省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》解讀
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近日，廣東省人民政府辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），現就有關內容解讀如下：
一、《實施意見》出臺的背景
公立醫院是醫療衛生服務體系的主體，公立醫院高質量發展是衛生健康高質量發展的重要組成部分和關鍵一環。為貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》精神，我省結合公立醫院改革與發展的實際，圍繞構建公立醫院高質量發展新體系、引領公立醫院高質量發展新趨勢、提升公立醫院高質量發展新效能、激活公立醫院高質量發展新動力、建設公立醫院高質量發展新文化、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，統籌謀劃，分類施策，細化實化工作措施，制定了《實施意見》。
二、推動公立醫院高質量發展的總體要求
一個目標：以建立健全現代醫院管理制度為目標。
一個抓手：以推進高質量發展試點醫院建設為抓手。
四個堅持：堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位；堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導；堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重；堅持改革創新、“三醫”聯動。
四個創新：強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新。
三個轉變：力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。
三、推動公立醫院高質量發展的重點任務
《實施意見》主要從六個方面提出了28項具體政策措施，既有國家部署的“規定動作”，也有我省的“自選動作”，相關措施進一步細化實化，并對有關工作任務明確了時間節點目標。
一是構建新體系。在省級層面，重點推進委省共建國家醫學中心、國家區域醫療中心、省高水平醫院和省國際醫學中心建設工作，把更多優質醫療資源納入進來，集中力量提升疑難危重癥診療能力。推動省級區域醫療中心建設，提高省域診療能力，減少跨省就醫。在地市和縣級層面，發展緊密型城市醫療集團和縣域醫共體，按照網格化布局，探索一體化管理，為居民提供預防、治療、康復、健康促進等連續性服務，持續推進三級公立醫院對縣級醫院的“組團式”緊密型幫扶，促進優質資源下沉、工作重心下移，推動分級診療和醫防融合。提出到2025年各縣縣域內住院率達到85%以上、各地市市域內住院率達到90%以上。建立健全中西醫結合、分級分層分流的重大疫情救治體系。構建大灣區優質醫療衛生資源共享合作機制，優化粵澳合作中醫藥科技產業園發展路徑。
二是引領新趨勢。以滿足重大疾病臨床需求為導向，加強臨床專科建設，打造布局合理、技術較高、特色鮮明的優勢專科群，以專科發展帶動診療能力和服務水平提升。到2025年，全省新增80個以上國家臨床重點專科；新增630個左右省級臨床重點專科，并實現地市全覆蓋。充分利用信息化手段，持續改進醫療質量管理體系。面向生命科學、生物醫藥科技前沿，加強基礎和臨床研究，開展關鍵核心技術攻關，推動科技成果轉化。加強對常見病、多發病、慢性病的中醫藥防治研究。推動服務模式創新，推廣多學科診療、日間手術、責任制整體護理、院前急救網絡建設等服務模式，推進看病就醫電子健康碼“一碼通用”，優化就醫流程，改善患者體驗。推動新一代信息技術與醫療服務深度融合，大力發展遠程醫療和互聯網診療，建設智慧醫院，提高群眾看病就醫的便捷度、滿意度。
三是提升新效能。健全以經濟管理為重點的科學化、規范化、精細化運營管理體系，對醫院人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細管理和有效利用，提升醫療、教學、科研等核心業務的供給質量和效率。以大數據方法對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。加強全面預算管理，完善內部控制制度。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。發揮績效考核“指揮棒”作用，不斷優化績效考核指標體系，通過績效考核層層傳導壓力，不斷提高醫療質量、運行效率、可持續發展能力。
四是激活新動力。合理制定并落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。逐步探索實行員額制管理。落實“兩個允許”，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，力爭到2025年人員支出占公立醫院業務支出的比例提高至45%左右。針對性培養培訓緊缺醫學人才，健全高層次人才培養引進體系。建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。建立靈敏有序的醫療服務價格動態調整機制，提高醫療服務收入占醫療收入的比例。深化醫保支付方式改革，完善按病種分值付費方式和支付標準動態調整機制，推進緊密型醫聯體以績效為導向的醫保支付方式綜合改革試點工作。常態化制度化推進藥品和耗材集中帶量采購和使用。完善公立醫院財政補助政策，按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策。
五是建設新文化。大力弘揚偉大抗疫精神，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業精神和“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結進取”的廣東醫生精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。持續打造行業黨建特色品牌，深化醫院黨建“四有”工程建設。科學合理引導患者需求，持續改善醫療服務，做好醫患溝通交流，增進理解與信任。關心關愛醫務人員，改善醫務人員工作環境和條件，關心年輕醫務人員成長，健全職工關愛幫扶機制，維護醫務人員合法權益，堅決保護醫務人員安全。
六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，充分發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。深化基層黨組織“頭雁”工程，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，著力培養黨性強、業務精、有威信、肯奉獻的黨員臨床醫技骨干擔任黨支部書記。建立健全把業務骨干培養成黨員，把黨員培養成醫療、教學、科研、管理骨干的“雙培養”機制。
四、做好組織實施
《實施意見》強調各地各有關部門要強化推動公立醫院高質量發展的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，深化“三醫”聯動和“放管服”改革。推進中山大學附屬第一醫院、香港大學深圳醫院等委省共建高質量發展試點醫院建設，組織遴選若干家省級高質量發展試點醫院，以點帶面推動全省公立醫院高質量發展取得實效。按照國家制定的評價指標體系，組織開展公立醫院高質量發展評價工作。同時，加強調研指導，及時總結、挖掘、提煉、推廣高質量典型經驗。