一季度撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)周轉(zhuǎn)金4.63億元 東莞醫(yī)保多層次筑牢防疫安全線
近日，東莞市第九人民醫(yī)院的隔離病房?jī)?nèi)，十多名陽(yáng)性病例陸續(xù)治愈出院。今年“2·24”疫情暴發(fā)以來(lái)，東莞接連迎戰(zhàn)奧密克戎聚集性疫情。在一場(chǎng)場(chǎng)與新冠疫情的斗爭(zhēng)中，東莞市醫(yī)療保障局以廣大人民群眾的健康安全為己任，做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障，及時(shí)落地核酸和抗原檢測(cè)項(xiàng)目降價(jià)政策，落實(shí)慢病患者“長(zhǎng)處方”醫(yī)保支付、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付等政策。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)備足“彈藥”，為患者就診支付優(yōu)化渠道，為企業(yè)減負(fù)紓困解難……在疫情防控的第一線與大后方，東莞醫(yī)保全方位織密保障網(wǎng)，多層次筑牢防疫安全線。
2021年，醫(yī)保基金用于新冠疫苗及接種費(fèi)用支出共15.06億元，切實(shí)做到“錢等苗”。今年第一季度，東莞醫(yī)保撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)周轉(zhuǎn)金4.63億元。這些都為東莞有效防控疫情蔓延提供了重要支撐，彰顯東莞醫(yī)保速度、力度和溫度。
備足“彈藥”
集采降價(jià)減輕防疫負(fù)擔(dān)
“購(gòu)買時(shí)要查看抗原檢測(cè)試劑盒是否密封好以及生產(chǎn)日期是否在有效期內(nèi)，同時(shí)要確認(rèn)是否額外附贈(zèng)鼻拭子。”3月28日，在東莞國(guó)藥東健醫(yī)藥商城店，首批到貨的抗原檢測(cè)試劑盒排列整齊，店員正向顧客介紹試劑盒使用方法。
當(dāng)天，新冠病毒抗原檢測(cè)試劑盒在東莞市場(chǎng)發(fā)售，市民爭(zhēng)相購(gòu)買。“在家就可以進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，最快15分鐘出檢測(cè)結(jié)果，讓我感覺(jué)到十分方便。”市民何女士表示。
針對(duì)奧密克戎傳播特點(diǎn)，我國(guó)目前已啟動(dòng)推廣“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測(cè)模式，以進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)預(yù)警靈敏度。
而依托東莞醫(yī)保組織參與的新冠病毒檢測(cè)相關(guān)耗材集中采購(gòu)工作，無(wú)論是前期的提取試劑、拭子，還是后期的檢測(cè)試劑，耗材供應(yīng)及使用都得到有效保障。
4月8日一早，不少市民在自費(fèi)核酸檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)費(fèi)用又降低了。這得益于東莞市醫(yī)保局按照國(guó)家和省的統(tǒng)一部署，將抗原檢測(cè)價(jià)格降至最高15元/人份，均價(jià)為12.9元/人份，較最初的31.8元下降約60%；單人核酸檢測(cè)價(jià)格降至最高28元/人份，較最初的147.2元下降約81%；混合核酸檢測(cè)價(jià)格降至最高6元/人份，較最初的20元下降約70%，價(jià)格處于全國(guó)較低水平。
“我們是在4月7日中午收到省里下達(dá)的價(jià)格下調(diào)通知，要在半天時(shí)間里對(duì)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一通知到位。”東莞市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科科長(zhǎng)劉鍵斌說(shuō)，“直到當(dāng)天凌晨還在和部分鎮(zhèn)街分局確認(rèn)通知情況。”
“價(jià)格下調(diào)是在衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多部門的支撐和協(xié)同的基礎(chǔ)上取得的結(jié)果。”劉鍵斌表示，“2·24”疫情暴發(fā)以來(lái)，東莞市醫(yī)保局與各部門再次形成防控合力。此次降價(jià)，是東莞市近年來(lái)第五次下調(diào)核酸檢測(cè)服務(wù)費(fèi)價(jià)格，近一個(gè)月來(lái)第二次降低核酸、抗原試劑價(jià)格。
新冠肺炎診療方案（試行第九版）新增的藥品，也已納入東莞醫(yī)保支付范圍，包括2300元一盒的美國(guó)輝瑞新冠藥品也被臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
疫苗接種是疫情防控最方便、直接、有效的手段。東莞市醫(yī)保局從市醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余中按規(guī)定比例劃撥專項(xiàng)資金，用于保障市民疫苗接種。2021年醫(yī)保基金用于新冠疫苗及接種費(fèi)用支出共15.06億元。
東莞醫(yī)保還調(diào)整“應(yīng)檢盡檢”范圍內(nèi)參保人核酸檢測(cè)醫(yī)保支付比例，全年共核查參保人1088.4萬(wàn)人次，醫(yī)保支付費(fèi)用2.2億元。
接下來(lái)，東莞醫(yī)保將繼續(xù)做好疫苗和接種費(fèi)用保障工作，降低疫苗、核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、治療藥品價(jià)格，全力支持常態(tài)化疫情防控，減輕防疫負(fù)擔(dān)。
線上辦理
醫(yī)保在線支付服務(wù)不打折
“安心了！在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約，我在疫情期間為母親買到了藥。”確認(rèn)母親收到藥品快遞時(shí)，曾先生難掩喜悅。
幾年前，曾先生的母親在東莞市人民醫(yī)院做完手術(shù)回到老家，當(dāng)?shù)貨](méi)有她所需要的幾種養(yǎng)病藥物。這些年，曾先生每?jī)蓚€(gè)月便會(huì)前往市人民醫(yī)院買藥寄給母親。
3月，突如其來(lái)的疫情讓居住在大朗的曾先生犯了難，“撥通12345政務(wù)服務(wù)熱線后，市人民醫(yī)院來(lái)電，建議我進(jìn)入醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約就診。”
手機(jī)登錄東莞市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號(hào)就診后，曾先生母親之前的主治醫(yī)生順利接診。一番線上交流后，醫(yī)生根據(jù)其母親當(dāng)前情況開(kāi)具相關(guān)藥品。醫(yī)院藥師審方、患者線上繳費(fèi)后，藥品當(dāng)日便通過(guò)物流快遞寄送老家梅州，“互聯(lián)網(wǎng)診療便民利民，解決了我們的燃眉之急。”曾先生說(shuō)。
無(wú)獨(dú)有偶，2020年12月以來(lái)，71歲的葉先生持續(xù)在互聯(lián)網(wǎng)上復(fù)診續(xù)方。當(dāng)年，葉先生在東莞市人民醫(yī)院進(jìn)行冠心病PCI手術(shù)，術(shù)后辦理冠心病特定門診，病情平穩(wěn)，“減少了跑動(dòng)，醫(yī)保還能直接結(jié)算，我感覺(jué)很放心、很方便。”
為進(jìn)一步保障慢病患者長(zhǎng)期用藥需求，東莞醫(yī)保優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，除了大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保診療結(jié)算，還實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的處方用藥量放寬至三個(gè)月，保障患者長(zhǎng)期用藥需求。
“互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)能發(fā)揮‘隔空’優(yōu)勢(shì)，減少了參保患者就醫(yī)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。”據(jù)東莞市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2022年第一季度，東莞市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療約2000人次，其中網(wǎng)絡(luò)咨詢約1400人次，慢病續(xù)方600人次。
東莞醫(yī)保發(fā)揮醫(yī)保電子憑證、微信支付等便捷作用，推進(jìn)10家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)保結(jié)算線上支付，滿足參保人就醫(yī)用藥便捷結(jié)算的需求。參保人通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)診，醫(yī)生開(kāi)具電子處方，不但可以直接完成藥品醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算，還可以享受快遞送藥上門的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“待遇不打折、支付不中斷、服務(wù)不聚集”。
助企紓困
“硬核”政策推動(dòng)滿工滿產(chǎn)
“一年能省下72萬(wàn)元的支出，東莞醫(yī)保的利民幫扶政策很及時(shí)！”談及醫(yī)療住院補(bǔ)充險(xiǎn)階段性降費(fèi)率政策，東莞市大參林連鎖藥店有限公司醫(yī)保專管員袁瑤堯感慨道。
袁瑤堯算了筆經(jīng)濟(jì)賬，公司住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)總計(jì)700余人，東莞市階段性降低住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率再降1個(gè)百分點(diǎn)后，一個(gè)月能節(jié)省6萬(wàn)元，一年能省下72萬(wàn)元的支出。
袁瑤堯介紹，大參林零售藥店在東莞各鎮(zhèn)街共分布有160多家門店。作為零售批發(fā)行業(yè)，本輪疫情給藥店銷售帶來(lái)不小的沖擊，“這次醫(yī)療住院補(bǔ)充險(xiǎn)降費(fèi)率降低，為我們節(jié)省了開(kāi)銷，部分緩解了我們的經(jīng)營(yíng)焦慮。”
對(duì)于政策所起的減負(fù)支持作用，美宜佳控股有限公司有同樣的感觸。公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，美宜佳為200多名員工購(gòu)買了住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率下降后，預(yù)估今年為公司減負(fù)約12萬(wàn)元，“這項(xiàng)政策實(shí)實(shí)在在地為企業(yè)減少了費(fèi)用成本。”公司相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
這些“真金白銀”的優(yōu)惠支持得益于《東莞市人民政府關(guān)于應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情進(jìn)一步促進(jìn)市場(chǎng)主體和困難行業(yè)紓困發(fā)展的若干措施》。在繼續(xù)實(shí)施階段性降費(fèi)政策，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率分別降低0.7個(gè)百分點(diǎn)和0.5個(gè)百分點(diǎn)，生育保險(xiǎn)費(fèi)率在按0.7%的基礎(chǔ)上，該文件規(guī)定，2022年4月至12月，東莞市階段性降低住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率至0.5%。
此前，東莞市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)正常費(fèi)率是2%。2020年1月，因疫情原因階段性降低費(fèi)率至1.5%，有效期為3年。東莞市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本次在前期降費(fèi)基礎(chǔ)上繼續(xù)降低費(fèi)率至0.5%，預(yù)計(jì)全年將為全市企業(yè)減輕醫(yī)保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)達(dá)3.14億元。
“2·24”疫情期間，東莞市醫(yī)保局貫徹落實(shí)市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步支持疫情防控幫扶市場(chǎng)主體紓困發(fā)展的決策部署，除了醫(yī)療住院補(bǔ)充險(xiǎn)階段性降費(fèi)率，還規(guī)定在全市中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及封控管控地區(qū)內(nèi)，實(shí)施醫(yī)保緩繳、業(yè)務(wù)補(bǔ)辦、放寬定點(diǎn)等“硬”措施。
東莞市醫(yī)保局在確保醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)行安全的前提下，通過(guò)制定并落實(shí)一項(xiàng)又一項(xiàng)新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，發(fā)揮綜合幫扶作用，為企業(yè)紓困解難。以2021年為例，全市繼續(xù)實(shí)施階段性醫(yī)保降費(fèi)政策，全年共為企業(yè)減負(fù)28.71億元，為爭(zhēng)取“雙統(tǒng)籌”“雙勝利”貢獻(xiàn)了醫(yī)保力量。