廣東積極落實國家醫(yī)保局16項醫(yī)保服務便民措施
日前，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知》（以下簡稱《通知》），針對醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)保信息查詢、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥等百姓辦理醫(yī)保業(yè)務的堵點問題，簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限、創(chuàng)新服務模式?！锻ㄖ芬笞ズ寐鋵崳_保今年8月底前在便民服務上取得新突破新成效。
據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官方公眾號4日消息，廣東積極落實國家醫(yī)保局16項醫(yī)保服務便民措施，包括無卡就醫(yī)、59項高頻服務網(wǎng)上辦、縮短醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)時間等，給參保人帶來實實在在的便利。
優(yōu)化醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)
《通知》要求取消基本醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險參保憑證》和《基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》材料的要求。同時縮短辦理時限?；踞t(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)時間由原來45個工作日壓縮為15個工作日。參保人不再需要轉(zhuǎn)入地、轉(zhuǎn)出地兩邊跑，可自主選擇在線上辦理或到轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口就近辦理，并可隨時在網(wǎng)上申請并查詢辦理進度。
據(jù)了解，目前，廣東省已落實醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)的優(yōu)化，通過2022版全省醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單進行明確，并對參保人公布。
簡化異地就醫(yī)備案流程
《通知》提出，要方便群眾多渠道辦理異地就醫(yī)備案。參保人員可在國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序等線上渠道申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
跨省異地長期居住人員登記備案后，未申請變更備案或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效。備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。
參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，可在定點醫(yī)藥機構(gòu)指引下申請辦理登記備案手續(xù)，出院結(jié)算前完成登記備案的，跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。
發(fā)生急診搶救時，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結(jié)算相關門診、住院醫(yī)療費用。
跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。
參保人員申請異地就醫(yī)備案時，直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院費用跨省直接結(jié)算服務。
允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇?？缡‘惖亻L期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務。
具備高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病資格的參保人員可在開通相關門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，享受相關治療費用跨省直接結(jié)算。
據(jù)悉，廣東省已實現(xiàn)異地就醫(yī)備案流程簡化，不斷提升參保群眾異地就醫(yī)結(jié)算服務。
推進高頻服務事項“網(wǎng)上辦”
《通知》提出，要推進醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口“綜合柜員制”，窗口前臺不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務，后臺分辦聯(lián)辦快辦，讓群眾進一扇門、取一個號、在一窗辦。同時要方便參保群眾、參保單位網(wǎng)上辦事。依托醫(yī)保服務平臺“個人網(wǎng)廳”“單位網(wǎng)廳”實現(xiàn)參保登記、參保信息變更等醫(yī)保領域高頻服務事項“網(wǎng)上辦”，提高網(wǎng)辦率。
據(jù)悉，廣東各地積極推進“一窗通辦”，并不斷優(yōu)化線下大廳服務，以及適老化、適殘化服務。同時，通過國家醫(yī)保服務平臺、廣東政務服務網(wǎng)、粵醫(yī)保及粵省事小程序、粵智助自助機等8個渠道實現(xiàn)59項高頻辦理、查詢類服務事項“網(wǎng)上辦”。
參保群眾已實現(xiàn)無卡就醫(yī)
根據(jù)《通知》，參保群眾可在國家醫(yī)保服務平臺App、網(wǎng)廳或地方醫(yī)保服務平臺進行個人繳費記錄、個人醫(yī)保賬戶、跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務、醫(yī)保藥品目錄等信息查詢。
在醫(yī)保經(jīng)辦大廳和有條件的銀行營業(yè)網(wǎng)點、社區(qū)服務中心、定點醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店等場所設立醫(yī)保自助區(qū)，方便群眾查詢個人繳費、賬戶余額等群眾關注的醫(yī)保信息。
對此，廣東各地結(jié)合2022版全省醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單要求，大力推動服務下沉黨群服務中心、社區(qū)服務中心，積極推進服務前移至銀行網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)。
《通知》還提出要推動實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應用。參保群眾不需持實體卡，憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。
目前，廣東省參保群眾已實現(xiàn)無卡就醫(yī)，憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。持續(xù)推進醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應用，為群眾帶來更多便利。