珠海在全省首創(chuàng)“信用就醫(yī)”模式 看病無需奔波繳費
近日，《廣東醫(yī)療保障信用管理辦法（征求意見稿）》發(fā)布，擬對醫(yī)院、藥店、參保人等進行醫(yī)保信用信息采集、信用評價，實行信用積分管理，個人信用等級高或可以享受信用就醫(yī)等便利措施。據(jù)了解，珠海在信用就醫(yī)方面已走在前列，截至6月28日，珠海已有17家公立醫(yī)療機構(gòu)實施信用就醫(yī)，簽約人數(shù)4.5萬人，交易超過13萬筆數(shù)。目前，數(shù)據(jù)仍在不斷增長。
線上自動扣款替代線下排隊繳費
珠海市“信用就醫(yī)”模式是由珠海市醫(yī)療保障局牽頭與醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)銀行、中國銀聯(lián)共同打造的醫(yī)保便民服務新模式，該模式將信用體系與就醫(yī)服務相融合，開展門診無感支付、住院免押金、床旁結(jié)算等醫(yī)療服務，在廣東省尚屬首創(chuàng)。
珠海市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人介紹，珠海醫(yī)保“信用就醫(yī)”便民服務平臺依托“互聯(lián)網(wǎng)+移動支付”和金融信用消費，通過整合鏈接患者、醫(yī)院、醫(yī)保、銀行等多個環(huán)節(jié)，為珠海市基本醫(yī)保參保人提供就醫(yī)繳費免排隊、住院免押金、親情付等一站式服務，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。實施“信用就醫(yī)”模式后，群眾支付費用僅需動動手指，線上自動扣款替代線下排隊繳費，無需在不同診室或服務窗口之間來回穿梭排隊繳費，人均節(jié)約就醫(yī)時間45分鐘。
值得關(guān)注的是，平臺通過綜合分析參保人在珠海市的參保、享受待遇、醫(yī)保個賬以及金融機構(gòu)信用等情況，建立起多維醫(yī)保信用評分機制，并將其應用于更廣泛的就醫(yī)付費場景。在授信專項額度范圍內(nèi)，參保人可直接在醫(yī)院進行診療服務、取藥以及住院，有效降低就醫(yī)成本。特別是參保人住院時，可在醫(yī)院信息系統(tǒng)自動發(fā)起基于信用住院免押金服務，無需繳納押金，就能直接辦理住院；住院結(jié)算時，可在床旁完成醫(yī)療費的實時結(jié)算，個人支付部分可通過銀行專屬額度墊付；56天內(nèi)通過“珠海醫(yī)保”小程序或網(wǎng)上銀行進行還款，患者無需額外進行任何付費動作，大大減輕參保人就醫(yī)費用壓力。
針對惡意欠費、逾期還款等情形，平臺也配套風險控制措施，建立黑名單管理制度，若出現(xiàn)惡意欠費的情形，醫(yī)院可上傳黑名單數(shù)據(jù)，暫停該參保人信用就醫(yī)資格，且進入黑名單期間的參保人無法在市內(nèi)任何醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保待遇，待還清欠款后，方可解除黑名單并恢復醫(yī)保待遇享受，有效保障珠海市信用就醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展，提升參保群眾誠實守信意識。
保障信息流資金流全程可監(jiān)控
為保障信用就醫(yī)交易安全，該平臺配置了多重身份核驗系統(tǒng)，實現(xiàn)信息流、資金流全程可監(jiān)控。參保人通過國家醫(yī)保電子憑證、廣東省統(tǒng)一身份認證、粵信簽等多重身份核驗后，方可開通信用就醫(yī)服務。信用就醫(yī)過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用均由醫(yī)院信息系統(tǒng)自動發(fā)起無感支付，醫(yī)保報銷部分實時結(jié)算，參保人在掛號、檢查檢驗、取藥等環(huán)節(jié)無需進行任何付費操作，此舉尤受需多次往返醫(yī)院的患者歡迎，節(jié)省醫(yī)患大量時間成本，顯著提升參保人就醫(yī)和醫(yī)療機構(gòu)運營的效率。
同時，“信用就醫(yī)”平臺通過就醫(yī)指引、醫(yī)院查詢、賬單及醫(yī)保信息查詢等全方位信息展示，充分保障參保人的選擇權(quán)和知情權(quán)，每一筆交易都有對應的交易記錄以及交易明細，包括就診人姓名、就診科室、就診醫(yī)生、繳費時間、費用總金額、醫(yī)保支付金額、個人支付金額、項目明細等信息，此外還可綁定家庭成員，實現(xiàn)“親情付”，為參保人提供更加安心、舒心的醫(yī)療支付服務。
珠海市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人認為，“信用就醫(yī)”是對傳統(tǒng)看病模式的變革和創(chuàng)新，有利于珠海構(gòu)建誠信就醫(yī)看病環(huán)境，該模式下，醫(yī)療繳費流程減少，醫(yī)療服務體驗提升，“群眾免除排隊繳費之苦，提升就醫(yī)體驗；醫(yī)院減少了醫(yī)務人員收費勞動，騰出更多人力資源，提升醫(yī)院服務能力。”