廣東將346種藥品列入醫(yī)保單獨(dú)支付
近日，省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。《通知》明確，包括國家醫(yī)保談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品和醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“嶺南名方”醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在內(nèi)的346種藥品納入單獨(dú)支付范圍，由醫(yī)保基金與醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算，不占相關(guān)額度。相關(guān)措施自9月1日起實(shí)施，試行期限2年。
所謂單獨(dú)支付，是指參保患者就醫(yī)期間使用名單內(nèi)的藥品時(shí)，藥品費(fèi)用由醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算，不納入相關(guān)額度。
《通知》明確，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，由醫(yī)保基金單獨(dú)支付，不設(shè)起付線，不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度，不單獨(dú)設(shè)立最高支付限額，直接計(jì)入醫(yī)保基金年度最高支付限額，政策范圍內(nèi)支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。門診特定病種已享受特殊保障，參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策，不實(shí)行單獨(dú)支付。
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、急診留院觀察、日間病房等發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，由醫(yī)保基金單獨(dú)支付，不列入本次住院的醫(yī)療總費(fèi)用核算范圍。參保人住院的醫(yī)保待遇仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策。
《通知》還明確，要做好單獨(dú)支付與其他醫(yī)保政策的銜接。單獨(dú)支付藥品費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)等支付范圍。參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用執(zhí)行參保地支付政策，跨省就醫(yī)的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。