12月18日，清遠市醫(yī)療保障局舉行“醫(yī)藥通”平臺上線新聞發(fā)布會，宣布“醫(yī)藥通”平臺正式上線，這是清遠市深化醫(yī)保服務改革的重要舉措，將為廣大參保人員帶來更多便利與保障。

　　職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革是黨中央、國務院的重大決策部署，其中定點零售藥店納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理是關鍵部分。清遠市上線的“醫(yī)藥通”平臺，作為深化此項改革的重要內容，不僅有助于強化醫(yī)保基金監(jiān)管，還將顯著提升醫(yī)保服務水平，已被納入2024年清遠市委“十大行動方案”任務清單。

　　該平臺上線具有多方面重要作用。其一，實現對全市所有定點零售藥店和診所的全面監(jiān)管，有效擴大醫(yī)藥服務供給，更好地滿足參保人的用藥需求。其二，極大提升參保人使用醫(yī)保個人賬戶和就醫(yī)購藥的便利性與可及性。參保人憑定點醫(yī)療機構通過國家醫(yī)保電子處方中心推送的外配電子處方在定點零售藥店配藥，均可直接享受醫(yī)保結算，無需再經歷繁瑣的跑腿流程。其三，有力守護醫(yī)保基金安全。定點零售藥店接入“醫(yī)藥通”后，需規(guī)范上傳各類數據，醫(yī)保部門將借助智能監(jiān)管系統(tǒng)，對患者用藥行為進行全過程監(jiān)管，確保醫(yī)保基金支出規(guī)范合理，保障基金安全。

　　目前，清遠市共有1700多家定點零售藥店，其中 1500多家已接入國家醫(yī)保信息平臺并進入試運行階段，已有15家定點零售藥店提供“雙通道”藥品電子處方流轉服務。截至2024年10月底，共開出外配電子處方8430筆，醫(yī)保基金支付2777.75萬元，報銷比例達75.43%。預計到2024年底，全市所有定點零售藥店都將接入“醫(yī)藥通”平臺，屆時將有2000多家定點醫(yī)藥機構納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理。

　　為確保“醫(yī)藥通”平臺的順利運行，清遠市醫(yī)療保障局對全市具有醫(yī)保定點資質的零售藥店提出了明確要求。所有醫(yī)保定點零售藥店均需按規(guī)定接入 “醫(yī)藥通”平臺，實現與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人提供直接聯網結算服務，并建立醫(yī)保藥品等基礎數據庫，按要求上傳數據接受監(jiān)管，同時開通職工醫(yī)保個人賬戶和醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接結算服務。未按規(guī)定接入的定點零售藥店，將退出定點零售藥店協議服務范圍。

　　接入“醫(yī)藥通”平臺的定點零售藥店將建立完善的管理制度，為參保人提供“一站式”記賬結算服務。參保人自行購藥費用及藥品配送費不納入醫(yī)保基金支付范圍，但可使用職工醫(yī)保個人賬戶支付。醫(yī)保目錄內藥品在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策和標準，外配處方藥品費用按規(guī)定結算。

　　此外，“醫(yī)藥通”平臺還為參保群眾提供多項便捷服務。參保人可使用個人賬戶支付購藥費用，包括為親屬支付，并新增個人賬戶家庭共濟異地就醫(yī)購藥功能。參保人員憑外配處方在定點藥店配藥可享受“一站式”報銷服務，有效解決醫(yī)院缺藥問題，滿足患者個性化用藥需求。

　　清遠市醫(yī)療保障局表示，將持續(xù)完善“醫(yī)藥通”平臺功能，不斷深化醫(yī)保服務改革，加強對定點零售藥店的監(jiān)管，為參保人提供更優(yōu)質、更便捷的醫(yī)保服務，切實保障醫(yī)保基金安全和參保人員權益。