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　　3月20日，廣東省人民政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（下稱《通知》）。針對(duì)當(dāng)前我省醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在的突出共性問(wèn)題，《通知》梳理細(xì)化了13項(xiàng)具體任務(wù)，并對(duì)每項(xiàng)任務(wù)作出階段性安排。省衛(wèi)健委對(duì)此進(jìn)行了權(quán)威解讀。

　　根據(jù)《通知》，2019年底前，三級(jí)公立醫(yī)院和不少于50%的二級(jí)公立醫(yī)院全面推廣應(yīng)用居民電子健康碼，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)“一碼通用”。廣東基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目將于2019年完工，升級(jí)建設(shè)的47家中心衛(wèi)生院和191家縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目建成后，共將預(yù)計(jì)新增床位4.9萬(wàn)余張。

　　“強(qiáng)基層”建設(shè)預(yù)計(jì)新增床位4.9萬(wàn)余張

　　2016-2019年，廣東先后投入612億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。按照計(jì)劃，基層服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目2019年要完工。

　　截至2018年底，升級(jí)建設(shè)的47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程，其中2家已開(kāi)業(yè)，全部建成后預(yù)計(jì)新增床位1萬(wàn)張。191家縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目全部開(kāi)工，建成后預(yù)計(jì)新增床位3.9萬(wàn)余張。

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，47家中心衛(wèi)生院要盡快形成服務(wù)能力。191家縣級(jí)公立醫(yī)院升級(jí)項(xiàng)目中，28家進(jìn)入設(shè)備配置階段的要在今年6月底前全部完成設(shè)備配置任務(wù)；163家基建工程任務(wù)尚未完成的項(xiàng)目要嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)工程進(jìn)度，力爭(zhēng)在今年底前基本完成主體基建工程，其中15家裝修類項(xiàng)目要在今年10月底前全部完工。

　　各縣（市、區(qū)）政府要落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類財(cái)政保障責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)由政府足額保障，其人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）根據(jù)當(dāng)?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算。

　　今年6月底前，各縣（市、區(qū)）要制訂完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資的實(shí)施細(xì)則。省衛(wèi)生健康委要組織實(shí)施連續(xù)工作10年的基層緊缺專業(yè)人才副高級(jí)職稱的認(rèn)定工作。

　　制定家庭醫(yī)生簽約費(fèi)用的收入分配方案

　　從2017年下半年起，廣東全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至目前，全省共組建586個(gè)醫(yī)聯(lián)體，其中城市醫(yī)療集團(tuán)70個(gè)，縣域醫(yī)共體206個(gè)。

　　《通知》要求，9月底前，各地醫(yī)保部門要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)際情況出臺(tái)醫(yī)保付費(fèi)細(xì)則，明確對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。

　　2019年6月底前，醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療共同體要制訂內(nèi)部的人財(cái)物管理辦法。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用，人員流動(dòng)不受編制性質(zhì)限制。

　　在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，6月底前，各地要制定簽約服務(wù)費(fèi)的收入分配與履約考核方案，按政策收取的簽約服務(wù)費(fèi)在核定的績(jī)效工資總量外單列管理。各地要出臺(tái)包含10類重點(diǎn)人群及一般人群的個(gè)性化服務(wù)包，滿足群眾多樣化簽約需求。

　　日間手術(shù)和“門特”納入按病種收付費(fèi)

　　2017年12月起，我省在各地全面推行按病種分值付費(fèi)。目前各市病種數(shù)均超過(guò)1000種，平均達(dá)到4000余種。《通知》要求，2019年9月底前，省醫(yī)保局要會(huì)同省衛(wèi)生健康委研究制訂按病種分值付費(fèi)工作指南，指導(dǎo)各地科學(xué)合理制訂付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整機(jī)構(gòu)系數(shù)。

　　各地要將日間手術(shù)和符合條件的門診特定病種納入按病種收付費(fèi)范圍，達(dá)到同效的中醫(yī)治療病例給予西醫(yī)同病種分值標(biāo)準(zhǔn)，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入門診統(tǒng)籌支付范圍。

　　為引導(dǎo)常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病在基層診治，2018年12月，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委制定了500種基本醫(yī)保按病種分值付費(fèi)基層病種參考目錄，基層和醫(yī)院適用同一支付標(biāo)準(zhǔn)。《通知》要求，各地要開(kāi)展按病種分值付費(fèi)基層病種制定工作，醫(yī)保基金對(duì)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治基層病種均實(shí)行同標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)。

　　部分地市將至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，2018年底我省實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成，取消耗材加成減少的合理收入，全部通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，在藥品集中采購(gòu)改革后，藥品價(jià)格降下來(lái)的空間用于公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等綜合改革。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要向體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)A斜，向中醫(yī)藥傾斜，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

　　2019年8月底前，省醫(yī)保局對(duì)各地開(kāi)展取消耗材加成后的價(jià)格補(bǔ)償情況進(jìn)行評(píng)估，補(bǔ)償不到位的地市2019年至少應(yīng)調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　2019年10月底前，省醫(yī)保局要會(huì)同省衛(wèi)生健康委制定新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核的具體辦法和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作指南，對(duì)全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整提出基本規(guī)范和要求。

　　6月底前建成省級(jí)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)

　　2018年12月起，我省部署以“一碼通用、一網(wǎng)聯(lián)通、一鍵診療、一站會(huì)診、一體服務(wù)”為主要任務(wù)的信息便民“五個(gè)一”攻堅(jiān)行動(dòng)。深圳市已為2000萬(wàn)常住人口生成了電子健康碼。《通知》對(duì)2019年的行動(dòng)目標(biāo)作進(jìn)一步的細(xì)化。

　　2019年6月底前，在廣州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面應(yīng)用居民電子健康碼；2019年底前，三級(jí)公立醫(yī)院和不少于50%的二級(jí)公立醫(yī)院全面推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)“一碼通用”。

　　2019年6月底前，初步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對(duì)接，居民可在線查詢和使用本人的電子健康檔案、就診信息；建成省級(jí)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，廣州、深圳、珠海、佛山、中山、惠州6市的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平臺(tái)接入率達(dá)到90%以上。三級(jí)公立醫(yī)院和不少于60%的二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展智能預(yù)約掛號(hào)、導(dǎo)醫(yī)分診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、取藥配送、移動(dòng)支付等服務(wù)。

　　此外，省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)聯(lián)通1145個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為全省2277個(gè)貧困村衛(wèi)生站配置遠(yuǎn)程醫(yī)療智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備包，并提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。50%以上三甲公立醫(yī)院使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。